Tek bir dişe uygulanan tedaviye (dolgu, çekim veya kanal tedavisi) rağmen geçmeyen, inatçı baş ağrıları, genellikle sorunun dişin kendisinden değil, çene ve yüz kaslarından kaynaklandığını gösterir. Bu durumda akla gelen iki temel neden vardır: Bruksizm (diş sıkma/gıcırdatma) veya nadiren de olsa başarısız bir kök kanal tedavisine bağlı persistan enfeksiyon. Bu iki durum arasındaki ayrımı yapmak, doğru ve kalıcı tedavi yolu için kritik öneme sahiptir.
Diş Ağrısı mı, Kas Ağrısı mı?
Tek diş tedavisi sonrası devam eden baş ağrılarının en yaygın nedeni Bruksizm‘dir.
Bruksizm (Diş Sıkma)
Bruksizm, genellikle uyku sırasında ya da stres anlarında farkında olmadan dişlerin sıkılması veya gıcırdatılmasıdır. Bu davranış, çene eklemini (TME – Temporomandibular Eklem) ve çiğneme kaslarını aşırı zorlar. Kaslardaki bu sürekli gerilim, çevre dokulara yayılan ve kronik baş ağrısına neden olan bir ağrıyı tetikler.
- Belirtileri: Şakak bölgesinde, kulak çevresinde ya da alında yoğunlaşan baş ağrısı, özellikle sabahları uyanınca şiddetlenir. Baş ağrısı, dişin kendisinden ziyade çene hareketleriyle artar ve çiğneme kaslarında yorgunluk hissi eşlik eder.
- Tanı ve Tedavi: Diş hekimi, dişlerdeki aşınma izlerini ve çene kaslarındaki hassasiyeti kontrol ederek teşhis koyar. Tedavide ana amaç, kasları rahatlatmak ve dişlere binen kuvveti azaltmaktır (genellikle kişiye özel hazırlanan gece plağı veya botoks gibi kas gevşetici uygulamalar kullanılır).
Başarısız Kanal Tedavisi Baş Ağrısı Yapar mı?
Baş ağrısının diğer olası diş kaynaklı nedeni, önceden yapılan kanal tedavisinin başarısız olmasıdır. Başarısız kanal tedavisi, kök ucunda süregelen bir enfeksiyona (periapikal lezyon) yol açabilir ve bu enfeksiyon kronikleşerek komşu sinirleri etkileyebilir.
- Belirtileri: Ağrı, genellikle sabit ve zonklayıcıdır, ancak sinüsler veya sinir yolları üzerinden yayılarak baş ağrısını tetikleyebilir. Başarısız kök kanal tedavisi bazen yüzde hafif şişlik veya ilgili dişte hassasiyete de neden olabilir.
- Tanı: Bu durum, dişin çevresindeki kemik kaybını veya enfeksiyonu gösteren detaylı röntgen ve tomografi (CBCT) görüntülemesi ile tespit edilir. Tedavi, genellikle kanalın yeniden yapılması (retreatment) veya cerrahi müdahale gerektirir.
Eğer tek diş tedavisi ağrıyı çözmediyse, sorunun kaynağı büyük ihtimalle Bruksizm gibi kas kaynaklı bir problemdir. Kesin teşhis ve uygun tedavi için bir diş hekimine veya bir TME uzmanına başvurmak en doğru yaklaşımdır.
